视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病。也是致盲的眼底病之一。 症状体症：1.早期可有一时性视力模糊的前驱症状，总干阻塞出现急性视力障碍。 2.眼底表现：视盘边缘模糊、颜色深红； 以视盘为中心，呈广泛的火焰状、放射状出血达周边，可间有棉絮状白斑，某一分支静脉阻塞时，出血沿受累支静脉分布； 黄斑被累可有出血水肿或囊样水肿；视网膜静脉扩张迂曲，色暗红，动脉细窄，状如香肠。 后期出血、渗出吸收、侧支回圈形成，可出现视盘、虹膜、房角新生血管并继发青光眼； 眼底荧光血管造影：可发现视网膜静脉与毛细血管充盈迟缓或无灌注，出血性荧光遮蔽及视网膜内荧光渗漏，黄斑水肿及侧枝回圈新生血管形成等征象。治疗原则：1.抗血栓治疗 2.病因治疗 3.对症治疗 4.活血化瘀中药治疗 5.镭射治疗

病因
在筛板或其后水平的视网膜中央静脉发生阻塞。大多为血栓形成。可能与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关，压迫使学流受阻，内皮损伤，血栓形成。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等。远视、小视盘也是好发因素。如果阻塞部位部分不是动静脉交叉处，可能为炎症性病，如视网膜血管炎。影响血管壁、起凝血机制和血粘增高的原因也可能有关。但多数患者并无系统性异常。

症状
起病急骤，病程漫长、可变，但具有自限性。视力多有明显下降。眼底的特征是各象限的视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。但出血和水肿的程度有很大变异。临床上分为非缺血型和缺血型。两者在病程和预后上有很大不同，甚至可能认为是两种疾病。鉴别的标准，以往多依赖荧光造影和眼底表现。近年有提出，功能指标（相对性船入行瞳孔障碍RAPD、中心视力、ERG－b波振幅和视野）比形态学（检眼镜所见和荧光造影）更为可靠。 1、非缺血型 无PAPD，视力≥0.05，ERG－b额波低于正常值的60％，视野损害较少。可因慢性黄斑水肿影响视力。最终视力好于0.5的占2/3，约有10％转变为缺血型。 2、缺血型 有明显的PAPD，视力≤0.05，ERG－b波低于正常值的60％，视野损害明显。荧光造影显示广泛的无灌注区。常因黄斑水肿中心视力丧失。约60％的病例出现虹膜新生血管，约45％的发生新生血管性青光眼，多在发病后7－8个月出现